Teks: Rahimah Binti Omar
Assalamualaikum
wbt.
Kali ini
entry Kak Tam panjang sikit. Nak berkongsi kisah Kak Tam yang mengalami tangan
menggeletar. Ada masa menggeletar, ada masa tak. Ada masa obvious sangat, ada masa
mild je menggeletar nya.
Sebenarnya
dah lama Kak Tam alami tangan menggeletar ni. Sejak dari umur berapa tak ingat,
tapi memang dari muda-muda sebelum kawin lagi dah alami benda ni. Tapi tak
berapa obvious sangat dan kadang-kadang saje. Sebelum kawin, Kak Tam pernah
juga jumpa doktor untuk dapatkan pengesahan mengenai penyakit ni. Mana la tau
ada penyakit serious ke. Kalau tengok pada simptom-simptom, doktor kata mungkin
hyperthyroid. Tapi bila result blood test keluar, tak pula menunjukkan
hyperthyroid tu. Doktor kata mungkin ada kaitan dengan nerve problem. Hmmmm.
Kak Tam memang lost la sebab walaupun tangan menggeletar, Kak Tam sihat
Alhamdulillah. Tak de la pula rasa sakit kat mana-mana.
Sekarang ni,
bila usia makin menginjak (senang cerita dah makin tua ^_^), terasa juga tangan
ni makin kuat menggeletarnya dan semakin kerap. Ada rasa risau juga.
Kawan-kawan rapat mula perasan dan tegur. Baru-baru ni pak mentua plak yang
tegur. Masa tu Kak Tam cakap je la lapar sebab kebetulan masa dia tegur tu tengah
pegang sudu nak cedok lauk. So, logik la kan alasan tu. Hehehe.
Disebabkan
tu, Kak Tam cari la sedikit maklumat pasal penyakit ni sebelum Kak Tam buat
keputusan untuk cek secara detail di klinik atau hospital. Google punya google,
hasilnya …. Ramai juga yang ada penyakit macam Kak Tam ni. Tapi masing-masing
pun tak tau apa punca dan bagaimana nak rawat. Jadi, Kak Tam ambil inisiatif
untuk google lagi, dapatkan maklumat secara spesifik dalam website perubatan.
Buat perbandingan sket dengan pengalaman-pengalaman orang-orang yang ada
penyakit yang sama. So, inilah hasilnya.
Ok, sebelum
tu, ini adalah simptom-simptom yang ada pada Kak Tam–
- Tangan menggeletar. Bahagian atau anggota badan lain tak de pulak menggeletar. Tapi pernah tengok orang menggeletar muka/kepala sebab nampak kepala dia bergoyang sket bila bercakap. Bercakap pun ada macam menggeletar sket.
- Ada masa kuat, ada masa mild. Tangan kanan paling kuat menggeletar berbanding kiri.
- Kalau time lapar lagi terasa menggeletar macam tak boleh nak control. Macam orang kurang gula pun ada jugak =p
- Diwarisi dari ahli keluarga – abah Kak Tam pun ada penyakit yang sama. Abah sebab dah tua, sangat obvious menggeletarnya terutama kalau pegang sudu. Sian nengoknya. Mak kata, nenek (mak abah) pun ada penyakit yang sama. Dalam adik-beradik Kak Tam, so far Kak Tam sorang je la yang mewarisinya. Huhuuuu :(
- Alhamdulillah, sihat tubuh badan. Tak de penyakit kronik. Tak gemuk, tapi berisi la. Hehehe.
- Kadang-kadang ada mengalami tangan berpeluh-peluh walaupun tempat tu sejuk. Dulu-dulu sebelum kawin kerap jugak. Tapi skang ni kadang-kadang & jarang-jarang.
- Tak ada rasa berdebar-debar atau nervous yang serious sampai rasa nak pengsan. Setakat berdebar-debar biasa tu ada la.
- Stress – biasalah. Ada masa stress, ada masa takde. Tapi menggeletar tetap menggeletar.
Bila Kak Tam
buat research pasal tangan menggeletar ni, ada yang suggest penyakit ini adalah
essential tremor. Bila check website-website perubatan, dapatlah kumpul sedikit
maklumat yang berguna berkenaan penyakit ni. Kak Tam cuba translate ke bahasa
Melayu supaya mudah untuk faham. Tapi faham-faham la ye. Apa yang Kak Tam
translate ini adalah mengikut kefahaman Kak Tam yang memang tak ada background
dalam bidang perubatan. Translation pun yang ringkas sahaja. Tak adalah word by word. Ada juga yang guna google translation sebab tak tau nak terjemah apa :) Mana yang ok, boleh la pakai. Mana-mana yang nampak macam confius je
statement nya, silalah bertanya kepada yang lebih pakar.
Jom baca =p
Tremor (gegaran)
Tremor
(menggeletar/gegaran) ini merupakan suatu pergerakan satu atau lebih bahagian
badan/ otot yang tidak disengajakan (unintentional). Kebiasaannya ia adalah satu pergerakan
diluar kawalan yang boleh memberi kesan kepada tangan, lengan, kepala, muka,
suara, badan dan kaki. Walau bagaimanapun, kebanyakan gegaran berlaku di
tangan. Pada sesetengah orang, gegaran merupakan gejala gangguan saraf atau
akibat daripada kesan sampingan ubat-ubatan tertentu. Tetapi kebanyakan kes
gegaran ini berlaku kepada orang yang sihat. Walaupun gegaran ini tidak
mengancam nyawa, namun ia boleh menjadi sesuatu yang memalukan bagi sesetengah
orang dan membuatkan ia lebih sukar untuk melaksanakan tugas-tugas setiap hari.
“What
is tremor?
Tremor is an unintentional, rhythmic muscle
movement involving to-and-fro movements (oscillations) of one or more parts of
the body. It is the most common of all involuntary movements and can affect the
hands, arms, head, face, voice, trunk, and legs. Mosttremors occur
in the hands. In some people, tremor is a symptom of a neurological disorder or
appears as a side effect of certain drugs. The
most common form of tremor, however, occurs in otherwise largely healthy
people. Although tremor is not life-threatening, it can be embarrassing to some
people and make it harder to perform daily tasks”.
Apakah yang
menyebabkan gegaran?
Gegaran biasanya
disebabkan oleh masalah di bahagian-bahagian otak yang mengawal otot di seluruh
badan atau di kawasan tertentu, seperti tangan. Gangguan neurologi atau keadaan-keadaan
yang boleh menghasilkan gegaran termasuklah multiple
sclerosis, strok, kecederaan otak trauma dan penyakit neurodegenerative yang
merosakkan atau memusnahkan bahagian-bahagian brainstem atau cerebellum. Antara
sebab-sebab lain termasuk penggunaan sesetengah ubat-ubatan (seperti amfetamin,
kortikosteroid, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit mental tertentu),
penyalahgunaan alkohol atau penarikan balik, keracunan merkuri, tiroid yang terlalu
aktif, atau kegagalan hati. Beberapa bentuk gegaran diwarisi dari keluarga,
manakala yang lain tidak mempunyai sebab yang diketahui.
“What causes tremor?
Tremor
is generally caused by problems in parts of the brain that control muscles
throughout the body or in particular areas, such as the hands. Neurological
disorders or conditions that can produce tremor include multiple
sclerosis, stroke, traumatic
brain injury, and neurodegenerative diseases
that damage or destroy parts of the brainstem or thecerebellum.
Other causes include the use of some drugs (such as amphetamines, corticosteroids,
and drugs used for certain psychiatric disorders), alcohol
abuse or withdrawal, mercury
poisoning, overactivethyroid,
or liver failure.
Some forms of tremor are inherited and run in families, while others have no
known cause”.
Apakah ciri-ciri
gegaran?
Ciri-ciri gegaran
termasuk goncangan yang berirama (sekata) di tangan, lengan, kepala, kaki, atau
badan; suara goyah; kesukaran tulisan atau lukisan; atau masalah memegang dan
mengawal peralatan, seperti garpu. Beberapa gegaran mungkin dicetuskan oleh
atau menjadi lebih kuat/kerap ketika stres atau peningkatan emosi yang tinggi
(seperti ketakutan atau berdebar-debar), apabila individu itu letih dari segi
fizikal, atau semasa postur atau pergerakan tertentu.
Gegaran boleh berlaku
pada semua peringkat umur tetapi adalah yang paling biasa dalam orang-orang
pertengahan umur dan lebih tua. Ia mungkin terjadi sekali-sekala, sementara,
atau berlaku sebentar-sebentar. Gegaran mempengaruhi kedua-dua lelaki dan
wanita.
Satu cara yang
berguna untuk memahami dan menghuraikan gegaran adalah untuk menentukan mereka
mengikut jenis-jenis berikut:
- Resting tremors (gegaran ketika
berehat) berlaku apabila otot adalah dalam keadaan santai, seperti apabila
tangan terletak di atas riba atau tergantung ketika berdiri atau berjalan. Ia
boleh dilihat sebagai satu goncangan anggota badan, walaupun orang itu sedang
dalam keadaan rehat. Selalunya, gegaran memberi kesan hanya kepada tangan atau
jari. Gegaran seperti ini sering dilihat pada pesakit Parkinson.
- Action Tremors (gegaran tindakan)
berlaku ketika apa-apa jenis pergerakan bahagian badan yang terjejas. Terdapat
beberapa klasifikasi action tremors.
- Postural tremors (gegaran postur)
berlaku apabila seseorang itu mengekalkan kedudukan yang menentang graviti,
seperti memegang senjata terhulur.
- Kinetic tremors (Gegaran Kinetic) pula
terjadi semasa pergerakan bahagian badan, seperti menggerakkan pergelangan
tangan ke atas dan ke bawah.
- Intention tremors (gegaran berniat)
berlaku semasa suatu pergerakan yang disengajakan menghala ke arah sasaran,
seperti menyentuh jari ke hidung seseorang semasa pemeriksaan perubatan.
- Task-specific tremors pula berlaku apabila
melaksanakan sesuatu tugas yang berkemahiran tinggi atau goal-oriented task,
seperti menulis atau bercakap.
- Isometric tremors (gegaran isometric) terjadi
semasa penguncupan otot yang berlaku secara sukarela dan tidak disertai oleh apa-apa
pergerakan.
(Faham ke? ^_^)
“What are the characteristics of
tremor?
Characteristics
may include a rhythmic shaking in the hands, arms, head, legs, or trunk; shaky
voice; difficulty writing or drawing; or problems holding and controlling
utensils, such as a fork. Some tremors may be triggered by or become
exaggerated during times of stress or
strong emotion, when the individual is physically exhausted, or during certain
postures or movements.
Tremor
may occur at any age but is most common in middle-aged and older persons. It
may be occasional, temporary, or occur intermittently. Tremor affects men and
women equally.
A
useful way to understand and describe tremors is to define them according to
the following types. Resting tremor occurs when the muscle is relaxed, such as
when the hands are lying on the lap or hanging next to the trunk while standing
or walking.
It may be seen as a shaking of the limb, even when the person is at rest.
Often, the tremor affects only the hand or fingers. This type of tremor is
often seen in patients with Parkinson's
disease. An action tremor occurs during
any type of movement of an affected body part. There are several
subclassifications of action tremor. Postural tremor occurs when the person
maintains a position against gravity, such as holding the arms outstretched.
Kinetic tremor appears during movement of a body part, such as moving the
wrists up and down, while intention tremor is present during a purposeful
movement toward a target, such as touching a finger to one's nose during a
medical exam. Task-specific tremor appears when performing highly skilled,
goal-oriented tasks such as handwriting or speaking. Isometric tremor occurs
during a voluntary muscle contraction that is not accompanied by any movement”.
Apakah kategori gegaran?
Gegaran biasanya
diklasifikasikan melalui penampilan (appearance) dan puncanya atau asal. Ada
beberapa kategori gegaran iaitu Essential Tremor, Parkinsonian Tremor,
Dystonic Tremor, Cerebellar Tremor, Psychogenic Tremor, Orthostatic Tremor dan
Physiologic Tremor.
Secara ringkasnya, Essential Tremor (juga dipanggil benign essential tremor) adalah yang paling biasa daripada bentuk gegaran yang tidak normal. Walaupun gegaran ini mungkin ringan dan tidak progresif pada sesetengah orang dalam tempoh masa yang panjang, tetapi pada orang lain, mungkin gegaran itu perlahan-lahan menjadi progresif, bermula pada sebelah badan tetapi memberi kesan kepada kedua-dua belah badan dalam masa beberapa tahun. Tangan adalah bahagian yang paling sering terjejas tetapi kepala, suara, lidah, kaki, dan badan juga mungkin terlibat, biasanya sedikit sebanyak akibat daripada tangan. Gegaran tangan biasanya hadir sebagai gegaran tindakan (action tremor). Gegaran di kepala boleh dilihat sebagai pergerakan "ya-ya" (angguk) atau "tidak-tidak" (geleng). Essential tremor boleh juga mengakibatkan gangguan berjalan yang ringan. Kekerapan gegaran boleh berkurang berikutan peningkatan umur seseorang, tetapi tahap keseriusannya boleh meningkat, seterusnya menjejaskan keupayaan seseorang untuk melaksanakan tugas-tugas atau aktiviti kehidupan harian tertentu. Peningkatan emosi yang tinggi (seperti ketakutan atau berdebar-debar), tekanan, demam, keletihan fizikal, atau gula darah yang rendah boleh menyebabkan gegaran dan / atau meningkatkan tahap keseriusan gegaran tersebut. Permulaan yang paling biasa adalah selepas umur 40, walau bagaimanapun gejala-gejala boleh muncul pada sebarang usia. Ia boleh berlaku dalam lebih daripada satu ahli keluarga. Anak-anak yang ibu atau bapanya mengalami essential tremor mempunyai 50% kemungkinan untuk mewarisi keadaan tersebut. Varian dalam gen LINGO1 telah dikenal pasti sebagai gen risiko, walaupun tidak semua individu yang mempunyai essential tremor membawa varian ini - yang juga boleh hadir dalam orang yang tidak mengalami essential tremor. Walaupun essential tremor tidak dikaitkan dengan mana-mana patologi yang telah dikenalpasti selama beberapa tahun, namun kajian terkini menunjukkan bahawa terdapat kemerosotan ringan terhadap bahagian-bahagian tertentu otak kecil (cerebellum) pada individu yang mengalami essential tremor ini.
Gegaran boleh
disebabkan oleh keadaan yang lain juga seperti pengambilan alkohol yang
berlebihan, atau pengeluaran alkohol boleh membunuh sel-sel saraf tertentu,
menyebabkan gegaran, terutama di tangan.
“What are the different categories of tremor?
Tremor
is most commonly classified by its appearance and cause or origin. Some of the
better-known forms of tremor, with their symptoms, include the following:
Essential
tremor (sometimes called benign essential
tremor) is the most common of the forms of abnormal tremor. Although the tremor
may be mild and non progressive in some people over a long period of time, in
others, the tremor is slowly progressive, starting on one side of the body but
affecting both sides within a few years. The hands are most often affected but
the head, voice, tongue, legs, and trunk may also be involved, typically to a
lesser extend than the hands. Tremor of the hands is typically present as an
action tremor. Head tremor may be seen as a “yes-yes” or “no-no” motion.
Essential tremor may be accompanied by mild gait disturbance. Tremor frequency
may decrease as the person ages, but the severity may increase, affecting the
person's ability to perform certain tasks or activities of daily living.
Heightened emotion,stress, fever,
physical exhaustion, or low blood sugar may
trigger tremors and/or increase their severity. Onset is most common after age
40, although symptoms can appear at any age. It may occur in more than one
family member. Children of a parent who has essential tremor have a 50 percent
chance of inheriting the condition. A variant in the gene LINGO1 has been identified
as a risk gene, although not all individuals with essential tremor carry this
variant--which also can be present in people without essential tremor. While
essential tremor was thought not to be associated with any known pathology over
many years, recent studies suggest that there is a mild degeneration of certain
parts of the cerebellum in individuals with essential tremor.
Tremor
can result from other conditions as well. Alcoholism, excessive alcohol
consumption, or alcohol withdrawal can kill certain nerve cells, resulting in
tremor, especially in the hand”.
Bagaimanakah gegaran
dikesan?
Semasa pemeriksaan
fizikal doktor boleh menentukan sama ada gegaran berlaku terutamanya semasa sesuatu
tindakan atau berehat. Doktor juga akan memeriksa simetri gegaran, apa-apa
kehilangan deria, lemah atau atrofi otot, atau refleks berkurangan. Sejarah
keluarga terperinci mungkin menunjukkan jika gegaran diwarisi. Darah atau air
kencing ujian boleh mengesan kerosakan tiroid, punca metabolik lain, dan tahap
yang tidak normal bahan kimia tertentu yang boleh menyebabkan gegaran.
Ujian-ujian ini juga boleh membantu untuk mengenal pasti punca-punca yang
menyumbang, seperti interaksi dadah, alkohol kronik, atau keadaan lain atau
penyakit. Pengimejan diagnostik yang menggunakan tomografi berkomputer atau
pengimejan resonans magnet boleh membantu menentukan sama ada gegaran adalah
hasil daripada kecacatan struktur atau degenerasi otak.
Doktor akan melakukan
pemeriksaan neurologi untuk menilai fungsi saraf dan motor dan kemahiran deria.
Ujian direka untuk menentukan apa-apa batasan berfungsi, seperti kesukaran
dengan tulisan tangan atau keupayaan untuk memegang perkakas atau cawan.
Individu itu boleh diminta untuk meletakkan jari di hujung beliau atau hidungnya,
melukis lingkaran, atau melaksanakan tugas atau latihan lain.
Doktor boleh
mengarahkan electromyogram untuk mendiagnosis otot atau masalah saraf. Ujian
ini mengukur aktiviti otot luar kawal dan tindak balas otot kepada rangsangan
saraf.
“How is tremor diagnosed?
During
a physical exam a doctor can determine whether the tremor occurs primarily
during action or at rest. The doctor will also check for tremor symmetry, any
sensory loss, weakness or
muscle atrophy, or decreased reflexes. A detailed family history may indicate
if the tremor is inherited. Blood or urine tests can detect thyroid
malfunction, other metabolic causes, and abnormal levels of certain chemicals
that can cause tremor. These tests may also help to identify contributing
causes, such as drug interaction, chronic alcoholism, or another condition or
disease. Diagnostic imaging using computerized
tomography or
magnetic
resonance imaging may
help determine if the tremor is the result of a structural defect or
degeneration of the brain.
The
doctor will perform a neurological exam to assess nerve function and motor and
sensory skills. The tests are designed to determine any functional limitations,
such as difficulty with handwriting or the ability to hold a utensil or cup.
The individual may be asked to place a finger on the tip of her or his nose, draw
a spiral, or perform other tasks or exercises.
The
doctor may order an electromyogram to
diagnose muscle or nerve problems. This test measures involuntary muscle
activity and muscle response to nerve stimulation”.
Adakah
terdapat rawatan untuk gegaran?
Tidak ada
ubat bagi kebanyakan tremors :( Rawatan yang sesuai bergantung kepada diagnosis
yang tepat mengenai puncanya.
Beberapa
gegaran bertindak balas terhadap rawatan asas. Sebagai contoh, dalam beberapa
kes gegaran psychogenic, merawat masalah psikologi yang mendasari pesakit boleh
menyebabkan gegaran hilang.
Terapi ubat
disediakan untuk beberapa bentuk gegaran. Rawatan dadah untuk gegaran
parkinsonian melibatkan levodopa dan / atau dopamine seperti ubat-ubatan
seperti Pramipexole dan Ropinirole. Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk
mengurangkan gegaran parkinsonian termasuk hydrochloride amantadine dan ubat
antikolinergik.
Gegaran
Essential boleh dirawat dengan propranolol atau penghalang beta lain (seperti
nadolol) dan primidone, ubat antikonvulsi.
Mengelakkan "pencetus" gegaran seperti kafein dan perangsang yang lain daripada
diet sering disyorkan.
Terapi
fizikal boleh membantu untuk mengurangkan gegaran dan meningkatkan koordinasi
dan kawalan otot bagi sesetengah individu. Seorang ahli terapi fizikal akan
menilai individu untuk kedudukan gegaran, kawalan otot, kekuatan otot, dan
kemahiran berfungsi. Mengajar orang yang menyokong badan yang terkena semasa
gegaran itu atau merapatkan lengan yang bergetar dekat dengan badan
kadang-kadang berguna untuk mengawal pergerakan. Latihan penyelarasan dan
keseimbangan boleh membantu sesetengah orang. Sesetengah ahli terapi mengesyorkan
penggunaan berat, splin, peralatan penyesuaian lain, dan pinggan dan perkakas khas
untuk makan.
Campur tangan
pembedahan seperti thalamotomy dan deep brain stimulation (DBS) boleh
mengurangkan gegaran tertentu. Pembedahan biasanya dilakukan hanya apabila
gegaran yang teruk dan tidak boleh dikawal dengan pengambilan dadah (ubat).
Are
there any treatments for tremor?
There is no cure for most tremors.The appropriate
treatment depends on accurate diagnosis of the cause.
Some tremors respond to treatment of the underlying
condition. For example, in some cases of psychogenic tremor, treating the
patient's underlying psychological problem may cause the tremor to disappear.
Symptomatic drug therapy is available for several
forms of tremor. Drug treatment for parkinsonian tremor involves levodopa
and/or dopamine-like
drugs such aspramipexole and ropinirole.
Other drugs used to lessen parkinsonian tremor includeamantadine hydrochloride
and anticholinergic drugs.
Essential tremor may be treated with propranolol or
other beta
blockers(such as nadolol)
and primidone,
an anticonvulsant drug.
Eliminating tremor "triggers" such
as caffeine and
other stimulants from the diet is
often recommended.
Physical therapy may help to reduce tremor and
improve coordination and muscle control for some individuals. A physical
therapist will evaluate the individual for tremor positioning, muscle control,
muscle strength, and functional skills. Teaching the person to brace the
affected limb during the tremor or to hold an affected arm close to the body is
sometimes useful in gaining motion control. Coordination and balancing
exercises may help some people. Some therapists recommend the use of weights,
splints, other adaptive equipment, and special plates and utensils for eating.
Surgical intervention such as thalamotomy and deep
brain stimulation may ease certain tremors. These surgeries are
usually performed only when the tremor is severe and cannot be controlled
satisfactorily with drugs”.
Habis dah baca? Macam mana?
Harap-harap tak de la yang mengalami
gegaran yang serius.
Berdasarkan info di atas dan simptom-simptom yang ada, Kak Tam rasa Kak Tam dalam kategori Essential Tremor yang diwarisi daripada keluarga. Low blood sugar juga kadang-kadang menajdi punca. Sebab Kak Tam perasan, kalau jauh sangat jarak makan dan in between Kak Tam tak ada ambil sebarang makanan atau minuman, terasa juga menggigil badan ni. Tangan automatik akan menggeletar.
Alhamdulillah, lepas Kak Tam baca
info ni, sedikit sebanyak ada rasa lega sebab dah tau punca dan cara rawatan,
walaupun ia tidak akan menyembuhkan gegaran ini sepenuhnya :( Tak apalah. Mungkin
ini bahagian Kak Tam. Cuma harap-harap ia tak melarat dan tak menjadi semakin
serius.
Kak Tam ada juga terbaca, cara
rawatan yang berkesan adalah melalui diet yang teratur, kawalan emosi serta
melalui aktiviti-aktivi sihat seperti riadah dan bersukan. Elakkan kafein ye. Jadi, sesiapa yang
ada masalah yang sama dengan Kak Tam ni, bolehlah mulakan amalan hidup yang lebih sihat.
Sumber rujukan: http://www.medicinenet.com/tremor/article.htm
